Pe considerentul mai bine previi dect s tratezi, medicii si ndeamn mereu pacientii s se prezinte mcar la un consult anual de rutin. Ministrul Snttii vrea ns ca acest ndemn s devin o obligatie pentru pacient. Astfel, dac n decurs de trei ani un asigurat nu se va prezenta cel putin o dat la medic, va fi sanctionat. nc nu se cunoaste cuantumul amenzilor sau forma n care se vor aplica acestea. Cert este c intentia nu este o premier. Totusi, pentru a nu ajunge la chitantier, iat, conform Contractului-Cadru 2014-2015, lista consultatiilor si analizelor preventive.
Servicii preventive pentru copii, pe grupe de vrst si sex
Consultatiile preventive sunt consultatii periodice active, oferite persoanelor cu vrst ntre 0 – 18 ani si au c scop identificarea si interventia n tulburrile de crestere si dezvoltare si n riscurile modificabile specifice pe grupe de vrst/sex. Evaluarea complex a copilului pe grupe de vrst/sex va cuprinde urmtoarele: a. Consultatia preventiv a nou-nscutului la externarea din maternitate si la 1 lun: 1. La externarea din maternitate: – nregistrare, luare n evident pentru probleme depistate la nastere; – examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremitti, morfologie general, evaluarea hidratarii; – evaluare alimentatiei, observarea tehnicii de alptare si consiliere pentru alptare eficient; – evaluarea conditiilor de igien (surs ap) si recomandri; verificarea efecturii n maternitate a screening-ului surdittii; profilaxia rahitismului; – consiliere si suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alapare si consiliere pentru lactatie); – consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei nationale si a vaccinurilor optionale; – sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor si alte situatii frecvente la aceast vrst; – consiliere si suport pentru stil de viat favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mama. 2. La 1 lun: a) msurare: greutate (G), lungime (T), circumferinta cranian (consemnare n graficele de crestere) – examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremitti, morfologie general, evaluarea hidratarii; – evaluare alimentatie, observarea tehnicii de alptare si consiliere pentru alptare eficient; – evaluarea conditiilor de igien (surs ap) si recomandri profilaxia rahitismului; – consiliere si suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare si consiliere pentru lactatie), consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei nationale si a vaccinurilor optionale; – sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor si alte situatii frecvente la aceast vrst; – consiliere si suport pentru stil de viat favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam; b) Consultatia preventiv a sugarului la vrst de 2 si 4 luni cuprinde aceleasi examinri c la consultatia de la 1 lun prevzut la litera a.2, la care se adaug: – consemnare lungime si greutate pe graficele de crestere corespunztoare si interpretarea tendintelor dup scorul z (velocitatea cresterii); – consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie; – evaluarea practicilor nutritionale, ntrirea mesajelor privind alptarea si ngrijirea copilului (prevenirea accidentelor si recunoasterea simptomelor care trebuie raportate fr ntrziere); – profilaxia anemiei la dismaturi-prematuri ncepnd cu vrsta de 2 luni; – identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate n tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vrstei. c) Consultatia preventiv a copiilor la vrst de 6 , 9, 12, 15 si 18 luni cuprinde aceleasi examin ri si nregistrri de parametri de dezvoltare c si consultatia la 2 si 4 luni prevzut la litera b, la care se adaug: – evaluare si consiliere privind alimentatia complementar (grafic si tehnici de introducere alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS); – continuarea alptrii recomandat de OMS pn la vrst de doi ani; – profilaxia anemiei la toti copiii pn la 9 luni inclusiv; – evaluarea dezvoltrii dentitiei, recomandri privind profilaxia cariei dentare, igien oral, administrarea de fluor evaluare socio-emotional; – evaluare si consiliere pentru activitatea fizic; – sfaturi de conduit pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduit n afectiunile frecvente la aceste vrste; – identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea unui chestionar care vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate n tulburarea de spectru autist. Pentru un scor care indic un risc mediu, reevaluarea se face la 3 luni, pn la vrst copilului de 18 luni. d) Consultatia preventiv a copiilor la vrst de 2 ani, 3 ani, 4 ani si 5 ani si cuprinde aceleasi examinri si nregistrri de parametri de dezvoltare ca la 18 luni, la care se adaug: – evaluarea practicilor nutritionale (anamnez nutritional adresat printilor) si consiliere pentru o alimentatie sntoas si comportament alimentar sntos al ntregii familii; – continu profilaxia rahitismului numai n perioadele reci ale anului (septembrie-aprilie); – evaluarea dentitiei si igien oral, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare; – evaluare si consiliere pentru activitatea fizic; – evaluare si consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emotional; – screening-ul tulburrilor de vedere si msurarea TA (cel putin o dat n interval); – sfaturi de conduit date mamelor si familiei pentru situatii frecvente la aceast vrst (prevenirea accidentelor, conduit n afectiunile obisnuite vrstei, recunoasterea simptomelor care trebuie raportate fr ntrziere); – identificarea eventualelor deficiente ale dezvolt rii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate n tulburarea de spectru autist. Pentru un scor care indic un risc mediu si sever se recomand trimiterea ctre medicul de specialitate psihiatrie pediatric. e) Consultatia preventiv a copiilor la vrst de 6 ani, 7 ani, 8 ani, 10 ani si 11 ani, cuprinde aceleasi examinri si nregistrri de parametri de dezvoltare c la litera d., la care se adaug: – screening-ul obezittii prin utilizarea indicelui de mas corporal – (IMC); – evaluarea dezvoltrii pubertare – scala Tanner; – mesaje de consiliere tintite pentru copii privind stilul de viat sntos (activitate fizic, nutritie, prevenire accidente, uzul de substante); – examenul de bilant fundamental, la mplinirea vrstei de intrare n clasa pregtitoare, cu alctuirea fisei de nscriere a copilului, care s cuprind schem de vaccinare efectuat. f) Consultatia preventiv a copiilor la vrst de 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani si 17 ani cuprinde aceleasi examinri si nregistrri de parametri de dezvoltare c la litera e., la care se adaug: – consiliere si screening ITS, dup debutul vietii sexuale; – screening-ul depresiei; – informarea fetelor si printilor privind beneficiile vaccinrii optionale anti-HPV; – consiliere privind stilul de viat sntos: activitate fizic, nutritie, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violent – consiliere pentru planificare familial (adolescent i care au nceput viat sexual);
Serviciile preventive pentru adulti asimptomatici
Consultatia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are c scop identificarea si interventia asupra riscurilor modificabile asociate afectiunilor cu pondere important asupra poverii mbolnvirilor: boli cardiovasculare si metabolice, cancer, sntatea mintal, sntatea reproducerii. Evaluarea complex a riscului individual n functie de vrst/sex se realizeaz prin consultatie si/investigatii specifice consemnate n riscograma. 1. Consultatii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vrst ntre 18 si 39 ani Riscograma va cuprinde urmtoarele: a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra snttii (stilul de viat). Consemnarea statusului curent privind fumatul (pachete/ an), consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, activitatea fizic, diet, sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor; b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n: – calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevzute la punctul 2; – ncadrarea pacientilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore; – aplicarea msurilor de schimbare a stilului de viat, individualizat, n functie de mrimea riscului stabilit; – includerea n sistemul de monitorizare activ a pacientilor cu risc cardiovascular nalt sau factori individuali crescuti c. Evaluarea Riscului Oncologic d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii 2. Consultatii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vrst de 40 de ani si peste a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra snttii (stilul de viat): consemnarea statusului curent privind fumatul (pachete/an), consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat. activitatea fizic, dieta, sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n: – calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore); – ncadrarea pacientilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore; – aplicarea msurilor de schimbare a stilului de viat, individualizat, n functie de mrimea riscului stabilit; – includerea n sistemul de monitorizare activ a pacientilor cu risc cardiovascular nalt sau factori individuali crescuti c. Evaluarea Riscului Oncologic d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal e. Riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii.
