Prima lun� dup� nastere – probleme si complicatii!

Dup� nastere, �ncepe o etap� nou�, aceea �n care toate modific�rile suferite de organism �n timpul sarcinii dispar treptat si femeia �si reia starea de dinainte de graviditate. Perioada aceasta, care se �ntinde pe aproximativ 40 de zile, este cunoscut� sub numele de l�uzie. Iat� ce probleme pot ap�rea �n timpul l�uziei, ce manifest�ri sunt normale si ce simptome ar trebui s� readuc� l�uza la medic.

�Timp de c�teva zile de la nastere, femeia poate s� prezinte dureri din cauza contractiilor uterului, care revine la dimensiunea dinaintea sarcinii. Odat� cu realizarea restr�ngerii de dimensiuni si volum a uterului, se elimin� o cantitate oarecare de s�nge. Ulterior, acesta se dilueaz� si cap�t� o culoare mai deschis�. Aceste secre- tii reprezint� lohiile. Ele apar �n primele zile dup� nastere si dispar total dup� dou� s�pt�m�ni. Foarte rar, pot dura si mai mult. Rolul lor este de cur�tire continu� a uterului si de protectie �mpotriva infectiilor genitale. De aceea, nu se recomand� sp�l�turile vaginale �n aceast� perioad�. Lohiile au un miros specific. �n cazul �n care apare vreo modificare de miros sau culoare a lohiilor, este bine s� se consulte un medic. Treptat, lohiile devin de culoare roz, apoi alb-g�lbui, p�n� la disparitia complet�, explic� prof. dr. Stefan Butureanu, de la Maternitatea �Elena Doamna� Iasi.

Ridicarea din pat

�n trecut, circula opinia ca l�uza s� nu se ridice din pat dec�t dup� aproximativ trei s�pt� m�ni de la nastere. �n prezent �ns�, dimpotriv�, s-a observat c� imobilizarea prelungit� favorizeaz� o stagnare a circulatiei s�ngelui, o senzatie de sl�biciune a femeii tinut� la pat, tromboze si atrofii musculare. Din acest motiv se recomand� ridicarea din pat dup� 12 ore, respectiv a doua zi dup� nastere. Este adev�rat c� unele tinere mame se ridic� si mai devreme, f�r� s� prezinte tulbur� ri. Din cauza ridic�rii precoce din pat, timpul de spitalizare se reduce foarte mult si totul se va desf�sura normal. Femeia va putea s� se deplaseze singur� la toalet�, s� urineze, s� se spele etc.

Mobilizare precoce si la cezariana

Femeile care au n�scut prin cezarian� vor respecta regulile la care sunt supuse femeile operate, dar mobilizarea precoce este totusi un lucru foarte important. Exercitiile fizice sunt un foarte bun mijloc de reconfortare, ele �ns� trebuie practicate cu bl�ndete, f�r� exces, const�nd din misc�ri ale bratelor si membrelor inferioare, masaje, exercitii de respiratie etc.

C�teva reguli de urmat

Proasp�ta m�mic� va avea voie s� fac� baie zilnic, dac� a n�scut normal; dup� cezarian� acest lucru este posibil dup� c�teva zile. L�uza nu va face irigatii vaginale, nici m�car �n caz de scurgeri, �n afar� de cazul �n care sunt �n mod special recomandate de medic. Menstruatia revine, �n lipsa al�pt�rii, cam la sase – opt s�pt� m�ni; dac� mama al�pteaz�, atunci menstruatia apare ceva mai t�rziu, iar uneori nu apare deloc, at�t timp c�t al�pteaz�. Se pot relua raporturile sexuale aproximativ dup� sase s�pt�m�ni de la nastere; este posibil ca la �nceput s� fie dureros, dar acest lucru nu trebuie s� provoace panic�, pentru c� se va rezolva de la sine, cu timpul. Aceast� perioad� se va �ncheia cu un control la ginecolog. Dac� pe parcursul l�uziei apar probleme, proasp�ta m�mic� trebuie s� se prezinte la medic pentru diagnostic si tratament. Si asta deoarece �n aceast� perioad� pot ap�rea complicat ii – infectii, tromboflebite etc.

Hemoragia postpartum

Hemoragia postpartum este definit� ca pierderea de s�nge de peste 500 ml dup� nasterea vaginal� sau de peste 1.000 ml dup� o cezarian�. Pierderea acestor cantit�ti �n 24 de ore de la nastere este denumit� hemoragie postpartum precoce, �n timp ce hemoragiile dup� 24 de ore de la nastere sunt secundare sau tardive. Cauzele s�nger�rii imediate sunt variate, cele mai frecvente fiind lipsa de contractie a uterului (atonia uterin�) sau leziunile vaginului si ale colului. �n spital se urm�reste cantitatea de s�nge pierdut� si se intervine imediat ce apare vreo problem�. Dup� externare, dac� ti se pare c� apare o s�ngerare care te nelinisteste, contacteaz�-t i medicul – el va decide dac� este o evolutie normal� sau a ap�rut o complicatie ce necesit� tratament.

Infectiile – pentru oricare dintre aceste situatii, tratamentul trebuie prescris de medic

� Endometrita post-partum Este o infectie uterin�. L�uza are o stare general� alterat�, sl�biciune, febr�, frisoane si lohii modificate (c�r�mizii, ur�t mirositoare), uter subinvoluat (uter mai mare dec�t ar trebui s� fie pentru ziua respectiv� a l�uziei, n.r.). � Infectia pl�gii perineale Apare, de obicei, �n a treia zi dup� nastere. Durerea se intensific� �n loc s� �sl�beasc�, plaga este umflat� (tumefiat�), cu pielea rosie �n jur (cu sau f�r� lichid purulent la suprafata ei); poate ap�rea febra, dar nu mai mult de 38,5 grade Celsius. O epiziotomie tipic� sau o ruptur� de gradul doi sau trei se vindec� de obicei �n dou� sau �n trei s�pt�m�ni (firele dizolv�ndu-se �n aceast� perioad�). Unele femei simt putin� durere timp de o s�pt�m�n� sau dou�, �n vreme ce altele prezint� disconfort pentru o lun� sau mai mult. Mamele care au avut mai multe rupturi severe (de gradul trei sau patru) pot s� prezinte dureri sau disconfort pentru mai mult de o lun�. �n astfel de cazuri, poate ap�rea incontinenta pentru gaze si, �n primele zile dup� nastere, pot s� aib� probleme la urinat si momente de balonare. � Infectia pl�gii abdominale Cicatricea dup� cezarian� este de culoare ro- sie, cald�, dureroas� si indurat� (destul de tare). Poate fi prezent� sau nu o secretie purulent� la suprafat�. � Febra laptelui C�nd �ncepe secretia de lapte, s�nii se �nt�- resc, sunt durerosi, iar temperatura local� creste p�n� la 38 de grade Celsius. Aceste fenomene, cunoscute sub numele de �furia laptelui�, dispar �n 24 p�n� la 48 de ore. Atentie �ns�: mama trebuie s� aib� grij� s� goleasc� �n permanent� �s�nul� ori de c�te ori copilul nu poate face acest lucru. Astfel se evit� stagnarea laptelui si aparitia abceselor (mastita). � Mastita Mastita este o infectie a tesutului s�nului ce apare cel mai frecvent din cauza unei goliri incomplete a s�nului. Punctul de plecare este de obicei la nivelul mamelonului de la un mic traumatism local. Pe s�n se evidentiaz� zone �nrosite si tari la palpare. Mastita apare la 7-10 zile dup� nastere. Simptomele sunt asem�n�toare celor de grip�: febr� (39-40 de grade), frisoane, oboseal�, durere local�, cefalee. Dac� apare, cel mai bine este s� contactati medicul curant, pentru c� e posibil s� fie nevoie de tratament cu antibiotice. Continuati al�ptarea, deoarece laptele de s�n nu este infectat. Puteti folosi comprese calde, masaj si antiinflamatoare, cu aprobarea medicului. Atentie: infectiile s�nului pot fi destul de usor de prevenit, dac� se respect� c�teva reguli elementare de igien�: �nainte de al�ptare, mama, av�nd unghiile t�iate, �si spal� bine m�inile cu ap� si s�pun, apoi le cl�teste cu solutie antiseptic� dezinfectant� (cloramin� 50 la mie). Mama trebuie s� aib� grij� s� goleasc� �n permanent� s�nul ori de c�te ori copilul nu poate face acest lucru, evit�ndu-se astfel stagnarea laptelui. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul pompei. � Tromboflebita Pe fondul unor varice ap�rute �n cursul sarcinii, pot ap�rea inflamatii sau tromboze (cheaguri de s�nge care �ngusteaz� sau astup� la un anumit nivel o ven�). Aparitia acestor cheaguri de s�nge este adesea favorizat� de tendinta proaspetei m�mici de a sta mai mult �n pat, evit�nd miscarea, si nehidrat�ndu-se suficient. De aceea, mobilizarea precoce si misc�rile active �n pat sunt foarte importante pentru evitarea acestei boli. C�nd vena afectat� este situat� superficial se observ� traiectul indurat al acesteia; tesuturile din jur sunt rosii, dureroase, umflate. Pacienta va acuza o durere vie exprimat� sub form� de cramp�, la nivelul pulpei piciorului (dureri �n molet), iar dup� aceea se va constata o usoar� roseat�, mai mult sau mai putin �ntins�, cu pielea �nc�lzit�, iar palp�nd cu degetul, vom simti, pe o anumit� distant�, o parte din ven� �ngrosat�, dur� si sensibil� la palpare. Si �n aceast� situatie numai medicul este �n m�sur� s� indice tratamentul necesar �n vederea amelior�rii si rezolv�rii complete a bolii. � Tromboflebita pelvin� Se produce �n venele profunde, mai ales dup� cezarian�. Durerea apare �n abdomenul inferior, mai mult pe dreapta, la c�teva zile dup� nastere, se �nsoteste de febr�, great� si v�rs�turi. Adresat i-v� imediat medicului dac� apar aceste simptome pentru a vi se recomanda tratamentul adecvat�.