Medicii de familie se revolta

Casa Judetean� de Asigur�ri de S�n�tate (CJAS) nu va putea demara de la 1 aprilie procedurile de �ncheiere a contractelor de finantare cu medicii de familie. Si asta pentru c�, s�mb�t�, la Conferinta National� a Medicilor de Familie, acestia au decis c� nu vor semna contractele �n conditiile impuse de contractul-cadru aprobat recent de Guvern. Nemultumirile medicilor sunt legate de finantare- mai mic� dec�t �n 2008, de impunerea unui program care s� asigure permanenta si de modul de penalizare a celor care �ncalc� prevederile impuse. Ministerul S�n�t�tii a r�spuns prompt mesajului si, �n aceast� s�pt�m�n�, i-a invitat pe reprezentantii medicilor la discutii. Medicii de familie au decis, s�mb�t�, �n cadrul Adun�rii Generale Extraordinare Comune a Societ�tii Nationale si a Patronatului National de profil, s� nu semneze contractulcadru si normele de aplicare p�n� cand aceste acte nu se vor negocia real cu reprezentant ii medicilor. Acestia spun c�, desi la �ntalnirea comun� cu reprezentatii Ministerului S�n�t�tii (MS) si ai Casei Nationale de Asigur�ri de S�n�tate (CNAS) din 16 februarie s-a stabilit c� vor exista �ntalniri distincte pentru discutia contractului-cadru si a normelor metodologice, factorii de decizie din s�n�tate �nu au dorit s� avem aceste �ntalniri�, iar propunerile Patronatului au fost ignorate. Nemultumirile sunt legate de reducerea drastic� a procentului alocat medicinii de familie din Fondul National Unic de Asigur�ri de S�n�tate aprobat, ceea ce va duce la deficiente grave de acordare a asistentei medicale primare, care vor culmina cu falimentarea unui mare num�r de cabinete. Protestele organizatiilor medicilor au fost st�rnite si de alte prevederi ale contractului cadru pe 2009. Potrivit actului normativ, adoptat recent, medicii de familie trebuie s� participe obligatoriu la asigurarea continuit�tii asistentei medicale primare prin centrele de permanent�, �n afara programului de lucru al cabinetelor medicale individuale. Reprezentant ii medicilor consider� demersul ca o �impunere a muncii fortate, prin obligarea medicului de familie de a participa la activitatea de asigurare a urgentei prespitalices ti si consultatii de urgent� la domiciliu, activit�ti care se g�sesc �n afara curriculei medicului de familie si dep�sesc timpul european de munc�. �n plus, medicii reclam� eliminarea unor servicii pl�tite distinct in urma modific�rii raportului �per capita/per servicii� (pe num�r de asigurati/pe servicii acordate, n.r.), care duce la o diminuare si mai mare a veniturilor cabinetului. Medicii nu sunt de acord nici cu penalizarea cabinetului de medicin� de familie care are medic angajat, dac� dep�seste 23.000 puncte anual si cu impunerea unor sanctiuni extrem de dure pentru nerespectarea clauzelor contractuale, l�sand loc abuzului si arbitrariului. Alte prevederi ale contactului cadru sustin prescrierea medicamentelor sub forma denumirii comune internat ionale (DCI), de la 1 aprilie, si obligatia managerilor de spital de a afisa, lunar, cheltuielile unit�tii pe site-ul Ministerului S�n�t�tii. Exceptie de la prescrierea medicamentelor sub forma DCI (specific�nd substanta activ�) vor face doar cazurile justificate medical �n fisa pacientului, �n concordant� cu diagnosticul. Ministrul S�n�t�tii, Ion Bazac, este de p�rere c� prescrierea medicamentelor sub foma DCI va imbun�t�tii accesul asiguratilor la medicamente. �n prezent, medicii de familie prescriu medicamentele sub denumirea comercial�. Ei sustin c� �ntoarcerea la o metod� folosit� anterior este ineficient� si perdant� pentru pacienti, iar de aceast� nou� metod� vor profita doar farmacistii care vor determina pacientii fie s� cumpere medicamentele r�mase �n stoc, fie doar medicamentele foarte scumpe. O alt� prevedere a contractului cadru oblig� farmaciile aflate �n relatii contractuale cu casele de asigur�ri de s�n�tate s� elibereze numai medicamentele care dau pretul de referint� in cadrul denumirii comune internationale prescrise de medic. Pretul de referint� reprezint� pretul medicamentului cel mai ieftin �nregistrat la Ministerul S�n�t�tii din categoria celor cu aceeasi substant� activ�. Ministerul a decis stabilirirea pretului de referint� printr-o medie a celor mai mici preturi din 12 t�ri europene. Cu acordul asiguratului, se pot elibera si alte medicamente cu aceasi substant� activ�, cu exceptia cazurilor �n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial�. Se introduce o nou� obligatie a caselor de asigur�ri de s�n�tate, de a deconta contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dac� medicii de familie sau medicii de specialitate din ambulatoriu au competenta legal� necesar� si au �n dotarea cabinetului aparatur� medical� corespunz�toare pentru realizarea acestor servicii. Tot de la 1 aprilie, potrivit contractului cadru, medicii de familie nouvenit i �ntr-un cabinet de medicin� primar� vor avea sase luni la dispozitie pentru a obtine num�rul minim de asigurati pe lista lor, �n loc de trei luni cum este prev�zut �n prezent. Ministerul invit� medicii la discutii �n legatur� cu comunicatul de pres� al Societ�tii Nationale de Medicina Familiei (SNMF) si al Patronatului National de Medicina Familiei (PNMF) din Adunarea General� Extraordinar� Comun� din data de 28 martie, ministrul S�n�t�tii a declarat c� Ministerul S�n�t�tii a tinut cont de recomand�rile si observatiile medicilor de familie �n redactatarea contractului cadru, care contine principiile generale de desf�- surare a activit�tii de medicin� primar�. Acesta a mai spus c� la elaborarea normelor metodologice ale contractului cadru urmeaz� a fi consultati reprezentantii medicilor de familie. �Refuzul medicilor de familie de a semna contractul cadru de ast�zi e pripit si nefundamentat �ntruc�t normele metodologice nu sunt �nc� finalizate. Normele metodologice stabilesc inclusiv modul �n care urmeaz� a fi desf�surat serviciul de permant�, precum si plata acestuia�, a spus ministru. Acesta i-a invitat pe reprezentantii medicilor de familie, �n cursul acestei s�pt�m�ni, la discutii privind stabilirea normelor metodologice de implementare a contractului cadru. Una peste alta, cert este c� �n asemenea conditii, casele judetene de asigur�ri de s�n�tate nu vor putea �ncepe de la 1 aprilie contract�rile cu furnizorii de servicii medicale.