Noi pachete de servicii si list� de medicamente compensate

Noile pachete de servicii medicale, unul pentru neasigurati si unul pentru asigurati, intr� �n vigoare anul acesta, al�turi de o list� actualizat� de medicamente compensate, precum si de noi reglement�ri �n domeniul sanitar, privind malpraxisul, rezidentiatul si salarizarea medicilor.

Anul 2014 este pentru sistemul sanitar unul al schimb�rii, �n care rom�nii trebuie s� �nvete s� merg� la medic m�car odat� la trei ani p�n� la 39 de ani, chiar dac� nu au probleme de s�- n�tate, dar si cum trebuie s� consulte doctorul c�nd sunt bolnavi. Asta pentru c�, �n 2014, vor intra �n vigoare noile pachete de servicii medicale, unul pentru asigurati si altul pentru neasigurati. Tot din 2014, dup� sase ani, vor fi introduse tratamente noi pentru cancer, inim�, diabet, boli reumatismale si chiar pentru maladiile rare.

Reglementari noi si bani europeni pentru sanatate

Anul care a �nceput va aduce noi reglement�ri pentru malpraxis, pentru rezidentiat, pentru spitale si �n ceea ce priveste salarizarea medicilor, care ar urma s� se fac� �n functie de performant�. La acestea se adaug� modificarea modului de calcul a taxei clawback, dar si o nou� metodologie de calcul al pretului la medicamente. Astfel, la sf�rsitul lunii decembrie, ministrul S�n�t�tii Eugen Nicol�escu anunta c� Ministerul S�n�t�tii si-a �ndeplinit obligatiile asumate pentru anul 2013. Pentru prima dat�, sistemul va avea o Strategie National� de S�n�tate (2014 – 2020) care va aduce bani europeni pentru construc- tia unor spitale regionale, pentru reabilitarea unor unit�ti neperformante, dar si pentru preventie si �nt�rirea medicinei de ambulatoriu. Obtinerea de fonduri structurale pentru s�n�tate constituie �n sine o premier�. Obiectivul principal al Strategiei este �mbun� t�tirea st�rii de s�n�tate a populatiei. Aceasta trebuie s� se reflecte �n cresterea sperantei de viat�, prevenirea si reducerea �mboln�virilor si, implicit, �n cresterea calit�tii vietii.

Asistenta la urgente pentru neasigurati, o consultatie preventiva la trei ani pentru asigurati

Ministerul S�n�t�tii a elaborat proiectele pentru cele dou� pachete de servicii medicale, ce vor fi lansate probabil �n luna martie. Pentru cet�tenii neasigurati, noul pachet minimal include asistent� medical� de urgent�, planning familial, monitorizare gravide si lehuze, precum si consultatii pentru cazuri acute. La capitolul servicii �n asistenta medical� ambulatorie, pachetul minimal include: servicii medicale pentru cazurile medicale acute, supraveghere si depistare de boli cu potential endemoepidemic si consultatii de monitorizare a evolutiei sarcinii la risc si lehuziei. �Consultatia medical� pentru cazurile acute se acord� �n limita competentei si a dot�rii tehnice a cabinetului medical �n cadrul c�ruia �si desf�soar� activitatea medicul specialist. �n cazul urgentelor medicale care dep�sesc competenta se asigura acordarea asistentei medicale de urgent� adecvat� p�n� la transferul pacientului prin sistemul de urgent� 112 sau prin mijloace proprii cu bilet de trimitere pentru internare �n spital pentru cazurile care dep�sesc posibilit�tile de rezolvare �n ambulatoriul de specialitate, dar care nu pun viata �n pericol. Intern�rile de urgent� �n spital se fac doar prin unit�tile de primiri urgent� si nu se deconteaz� �n ambulatoriu, fiind obligatorie acordarea asistentei medicale la nivelul competentei p�n� la transferul acestora c�tre UPU �n vederea investig�rii si a intern�rii�, prevede proiectul. �n acelasi proiect se mentioneaz� c� depistarea bolilor cu potential endemo-epidemic �include, dup� caz, examen clinic, diagnostic prezumtiv si trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare si tratament�. �n privinta serviciilor �n spitale, proiectul pachetului minimal prevede ca, �n situatia �n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, cu exceptia unit�tilor, compartimentelor de primiri urgent� si a altor structuri de primiri urgente (camere de gard� acolo unde nu exist� UPU/CPU) unde calitatea de asigurat nu trebuie dovedit�, unit�tile acord� servicii pentru cazurile medicale de urgent�, av�nd obligatia s� evalueze situatia medical� a pacientului si s� �l externeze dac� serviciile medicale de urgent� nu se mai justific�. �La solicitarea pacientului, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitalicesti de c�tre acesta�, se mai arat� �n proiectul pachetului minimal. Ministrul S�n�t�tii a explicat c� serviciile de spitalicesti pentru cet�tenii neasigurati vor include servicii medicale pentru toate cazurile de urgent�, dar si pentru bolile cu potential endemo-epidemic. �Aplicat �n mod corect, acest pachet – m� refer si la cel de baz�, si la cel minimal – va putea s� micsoreze costurile din spitale, ceea ce ne d� nou� speranta c� �n urm�torii trei ani vom putea s� actualiz�m tarifele pe care ast�zi le practic� spitalele si pe care le deconteaz� casele judetene de asigur�ri de s�n�tate, astfel �nc�t �n 2016 s� ajungem la decontarea tarifelor reale�, a mai spus Eugen Nicol�escu. Noul pachet de baz�, pentru cet�- tenii asigurati, prevede o singur� consultatie preventiv� la trei ani, f�cut� de medicul de familie, pentru persoanele asimptomatice �ntre 18 si 39 de ani, si cel mult dou� consultatii �n trei luni �n cazul pacientilor �cu risc normal� care au o problem� nou� sau acut� de s�n�tate. Totodat�, noul pachet de baz�, cuprinde: servicii medicale de urgent�; servicii de preventie – num�rul si tipul consultantiilor/ analizelor de evaluare a riscului, urm�rirea periodic� a persoanelor cu risc de �mboln�vire; medicina de familie – num�r de consultatii, cres- terea num�rului de servicii care pot fi acordate de medicii de familie; servicii �n ambulatoriul de specialitate – consultatii (num�rul si frecvent a pe specialit�ti), servicii paraclinice (labrator – tipuri de analize), imagistic� (num�rul si frecventa); servicii de spitalizare (transltare din internarea continu� spre ambulatoriul de specialitate si internarea de zi); �ngrijiri medicale la domiciliu si �ngrijiri paliative la domiciliu; medicamente cu si f�r� contributie personal� �n tratamentul ambulatoriu, precum si materiale sanitare specifice pentru tratamentul �n ambulatoriu al bolnavilor inclusi �n unele programe nationale de s�n�tate cu scop curativ. �n categoria serviciilor medicale esentiale – altele dec�t cele pentru cazurile de urgent� medico-chirurgical� -, consultatiile preventive pentru cei �n v�rst� de p�n� la 18 ani se vor acorda astfel: la externarea din maternitate si la 1 lun� – la domiciliul copilului; la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni si o dat� pe an de la 4 la 18 ani. Pentru supravegherea gravidei cu risc sc�zut, este recomandat un num�r de 8 vizite prenatale �de rutin�.

Noua lista de medicamente compensate

Tot din 2014, pacinetii rom�ni vor beneficia de medicamente compensate noi, cuprinse �ntr-o list� care ar putea intra �n vigoare odat� cu pachetul serviciilor de baz�. Lista cuprinde 130 de molecule noi destinate tratamentelor pentru cancer (inclusiv leucemii), diabet, boli reumatice, hepatite virale, prevenirea accidentelor vasculare (anticoagulante), insuficient� cardiac� cronic�, boli rare, Parkinson, epilepsie, osteoporoz�, tratamente post-transplant (�n cazul respingerii grefei) si episoade depresive majore. Tot din 2014, dar probabil spre sf�rsitul anului ar putea devei operational cardul national de asigur�ri de s�n�tate, menit s� reduc� frauda si s� disciplineze sistemul. O alt� noutate pentru 2014 vizeaz� realizarea unor programe nationale: de chirurgie cardiologic� pediatric�, pentru sectiile specializate de la Institutul de la T�rgu Mures si Spitalul �Marie Curie� din Capital�, de depistare si tratament a hepatitelor virale si cronice, precum si pentru hemofilie si pentru talasemie. Ministerul S�n�t�tii si-a mai propus ca programele nationale pentru cancer, diabet si transplant s� devin�, p�n� la sf�rsitul lui 2014, programe-etalon, prin aplicarea unui alt tip de management, m�rirea domeniului de interven- tie, dar si cresterea calit�tii terapiilor.