Garzile, bagate cu forta pe g�t medicilor de familie

Potrivit unui proiect de act normativ emis de Ministerul S�n�t�tii, medicii de familie vor avea obligatia de a asigura continuitatea asistentei medicale primare �n centrele de permanent�, �n afara programului de lucru. M�sura reediteaz� o politic� mai veche, care, �n urm� cu c�tiva ani, s-a dovedit pe c�t de costisitoare, pe at�t de ineficient�. Medicii de familie spun c� aceasta este �nc� una dintre m�surile menite s� �i �nfurie si c� preg�tesc proteste la nivel national.

Ministerul S�n�t�tii (MS) a publicat �n dezbatere public� un proiect de Ordonan- t� privind asigurarea continuit�t ii asistentei medicale primare prin centrele de permanent�. Conform proiectului de act normativ, medicii de familie aflati �n relatie contractual� cu casele de asigur�ri de s�n�tate si care �si desf�soar� activitatea �n localit�tile arondate teritorial la centrele de permanent� sunt obligati s� asigure continuitatea asistentei medicale primare �n aceste centre, �ncep�nd cu prima zi a s�pt�m�nii si p�n� vineri, �ntre orele 15.00- 08.00. Si �n zilele de s�mb�t� si duminic� si cu ocazia s�rb�torilor legale serviciul de permanent� se va efectua �n intervalul 08.00-08.00, a doua zi. Zonele �n care se �nfiinteaz� centre de permanent� sunt stabilite de directiile de s�n�tate public�, cu acordul prealabil al caselor de asigur�ri de s�n�tate si al consiliilor locale. Pentru serviciile acordate �n cadrul centrelor de permanent�, medicii de familie vor fi retribuiti, suplimentar, la nivelul unui salariu al medicului specialist �n regim de gard�. MS motiveaz� aceast� decizie afirm�nd c� se urm�reste accesul pacientilor la servicii de asistent� medical� primar� indiferent de or� si de zon�, reducerea num�rului de solicit� ri la serviciile publice de ambulant�, cresterea capacit�t ii de interventie a acestor servicii prin deplas�rile ambulant elor la cazurile care sunt urgente reale, evitarea aglomer� rii structurilor de primiri urgente ale spitalelor, precum si reducerea num�rului de cazuri cu evolutie nefavorabil� si a deceselor a c�ror producere este favorizat� prin neasigurarea �n timp util a asistentei medicale. �n cazul �n care medicii de familie nu respect� obligatiile impuse de noile reglement�ri, casele de asigur�ri de s�n�tate cu care sunt �n relatie contractual� vor diminua lunar, cu 10%, valoarea minim� garantat� a punctului per capita, respectiv venitul lunar al medicilor nou-veniti �ntr-o localitate stabilit �n conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind conditiile acord� rii asistentei medicale �n cadrul sistemului de asigur�ri sociale de s�n�tate.

Medicii se pregatesc de proteste Medicii vasluieni spun c� proiectul de act normativ este menit s�-i �nfurie si mai tare. �Noi suntem �n faza �n care ne preg�tim de proteste, pentru c� suntem indignati de forma actual� a contractului cadru. �n acest moment, suntem decisi s� nu �ncheiem contracte cu Casa de Asigur� ri si, prin urmare, nu se pune problema acord�rii de permanent�. Eu personal nu stiu prea bine la aceast� or� ce cuprinde proiectul Ordonant ei, dar, �n principiu, pot s� spun c� medicii de familie nu au nimic �mpotriva asigur� rii permanentei �n centre sau cabinete. Este o form� care se aplic� �n toate t�rile civilizate si am accepta-o si noi dac� am fi pl�titi pe m�sur�. Numai c�, nu stiu cum se �nt�mpl� la noi, toate principiile bune din alte t�ri sunt aplicate �ntr-un mod r�sturnat si asist�m neputincios i la un dezastru total. Nu �nteleg de ce noi, medicii, tot ce muncim trebuie s� d�m �napoi statului. Astept�m s� vedem si normele de aplicare a contractului cadru, dar �n acest timp preg�tim, asa cum am mai spus, strategia de actiune a formelor de protest la care vom recurge �n perioada urm�toare�, a spus dr. Monica Ilisei, presedintele Patronatului Medicilor de Familie Vaslui si al Asociatiei Medicilor de Familie Vaslui.

Scurt� istorie a unor centre ineficiente

Si p�n� �n prezent exista prevederea conform c�reia, la nivel teritorial trebuiau organizate centre de permanent�, dar prezenta medicilor de familie nu era obligatorie, ceea ce ducea la realizarea unei slabe activit�ti sau chiar la blocarea acesteia. Astfel, �n anul 2009, dintr-un buget de 20.000 mii lei alocat de c�tre MS pentru functionarea centrelor de permanent�, s-au cheltuit doar 11.421 mii lei. Anul trecut, dintr-un buget de 21.000 mii lei alocat, au fost realizate pl�ti �n valoare de 13.181 mii lei. La nivel national, functioneaz� un num�r de 83 centre fixe de permanent�, pentru care sunt �ncheiate contracte cu casele de asigur�ri de s�n�- tate. Judetul Vaslui face parte din r�ndul celor 17 judete �n care la aceast� dat� nu mai exist� niciun centru de permanent�. Astfel de unit�ti au functionat �ns�, cu c�tiva ani �n urm�. �n 2004, �n judetul Vaslui se deschideau cinci centre de permanent�. �nfiin- tate cu intentia de a asigura populatiei servicii medicale de dificultate mic� si medie, �n perioada de timp �n care nu exist� program la medicul de familie, centrele de permanent� au avut o activitate care a creat numeroase nemultumiri. Primii care s-au pl�ns au fost unii dintre primari care nu au �nteles de ce trebuie s� pl�teasc� din bugetul local cheltuielile pentru utilit�ti. Pe urm�, si-a ar�tat nemultumirea Casa Judetean� de Asigur�ri de S�n�tate, care, f�c�nd un bilant finantare-eficient�, au constatat c� num�rul mic al celor care apeleaz� la aceste servicii nu justific� cheltuielile destul de mari f�cute �n fiecare lun�. Asa c�, la numai un an si jum�tate de la �nfiin- tare, s-au �nchis centrele de la Cod�esti Peicani si Iv�nesti, r�m�n�nd doar dou� centre, la Lunca Banului si la Gherm� nesti. �n scurt timp, a fost deschis un alt centru, la Vutcani. Doar c�, cele trei centre de permanent� �nghiteau lunar peste 550 milioane de lei vechi iar eficienta lor era aproape nul�. �n timp ce un medic primea pentru o gard� efectuat� peste 1,1 milioane pe lun�, num�rul pacientilor consultati �n aceast� perioad� era �ntre una si patru persoane. Mai mult, singurul serviciu f�cut uneori pacientilor consta �n formarea apelului la Ambulant�. Dar nici �n aceste conditii viata centrelor nu a fost prea lung�, �n toamna anului 2008, cele trei centre fiind r�nd pe r�nd �nchise, deoarece medicii de familie din judetul Vaslui nu au mai dorit s� asigure servicii de permanent�. �n ceea ce prives te programul care li se impune acum, probabil c� �n cel mai scurt timp doctorii vor avea si reactii oficiale.