A �nceput scoala, au re�nceput problemele (III): Scabia

C�ndva, scabia (sau r�ia, cum este cunoscut� �n popor) era o boal� rusinoas� de care sufereau mai ales cei cu o igien� si o situatie material� precare. Ast�zi �ns�, stim c� scabia poate afecta pe oricine indiferent de statutul sau social.

Ce este scabia?
Scabia este o afectiune cutanat�, o dermatoz� contagioas�, pruriginoas� produs� de Sarcopetes Scabie Varietas Hominis, care afecteaz� cu predilectie anumite zone ale corpului. Poate s� ap�ra la orice v�rst� si afecteaz� �n egal� m�sur� si b�rbatii si femeile. Cei mai afectati �ns� sunt copiii si b�tr�nii.

Cauza aparitiei scabiei
Scabia este produs� de Sarcopetes Scabie Varietas Hominis, care are 4 perechi de picioare si un cefalo-torace, av�nd un corp rotund. Femelele sunt mai mari dec�t masculii si sunt cele ce paraziteaz� stratul cornos al epidermei, form�nd adev�rate tuneluri sub piele, acolo unde vor depune ou� zilnic. Larvele vor iesi la suprafata pielii, transform�ndu-se initial �n nimfe si ulterior �n adulti, pentru ca apoi s� se acupleze. Dup� acest ciclu, care dureaz� dou� s�pt�m�ni, masculii mor iar femelele vor parazita din nou epiderma. Transmiterea se face de obicei prin contact fizic (si prin contact sexual) cu o persoan� contaminat�, folosind aceleas i haine, aceesi lenjerie de pat sau aceleasi obiecte de uz personal sau casnic. Acarienii pot supravietui timp de patru zile f�r� gazd� uman�. Pentru parazitare aleg zonele aspre si �ncre- tite ale corpului gazdei, si anume pielea de la nivelul coatelor, genunchilor, �ncheieturilor degetelor, s�nilor, axilelor, zonei ombilicale si zonei inghinale. Perioada de incubatie este de 2 s�pt�- m�ni, dar se poate extinde si p�n� la 6 s�pt�m�ni, timp �n care persoana afectat� este contagioas�. Factorii de risc: – aglomeratia; – turismul; – promiscuitatea; – folosirea de c�tre mai multe persoane a acelorasi haine sau lenjerii de pat; – imunodeficienta; – infectia nozocomial�; – eczem� atopic�; – stare socio-economic� precar�; – libertinaj sexual.

Simptomele scabiei

Primul simptom care apare este pruritul (m�nc�rimea) si este datorat reactiei alergice fat� de acarienii scabiei. Pruritul se exacerbeaz� pe timpul noptii sau dup� o baie. Pielea devine iritat�, pruriginoas�, sensibil�. Eruptia are o distributie simetric�, cu urm�toarea localizare: – spatiile interdigitale (�ntre degete); – coaste; – fata anterioar� a axilei; – m�inile – zona din jurul mameloanelor – zona din jurul ombilicului (buric) – zona centurii; – scrotul; – santul fesier; – genunchi; – marginile externe ale picioarelor. Zonele de regul� respectate la adult sunt: fata, spatele, palmele, plantele (talp�). La copil �ns�, localizarea poate fi diferit�, anume fata, scalpul, palmele, plante. Leziunea caracterisitic� pentru scabie este santul acarian, care este un traiect sinuos si corespunde traiectului s�pat de femel�. Apar si alte leziuni cutanate: papulo- vezicule de tip impetigo, vezicule perlate, leziuni de grataj (ap�rute c� urmare a sc�rpinatului), veziculo-bule palmo-plantate (la copil), cruste, zone ulcerate. Se descriu diferite forme de scabie: – clasic�: cu prezenta santului acarian, a leziunilor de grataj, a veziculelor perlate; – incognita: la cei ce au fost tratati cu cortizon apare o form� atipic�, cu o distributie diferit� fat� de cea clasic�; – form� atenuat�: apare la persoanele cu o igien� foarte bun� care prezint� un prurit intens si putine leziuni cutanate; – nodular�: apare dup� administrarea de corticoizi fluorinati, cu dezvoltarea de noduli rosii bruni; – norvegian�: apare la pacientii imunodeprimat i, cu boli neurologice, endocrinologice sau la cei tratati �n mod incorect cu dermato-corticoizi. Se dezvolt� cruste groase ce se extind pe zone mari ale corpului si sunt greu de tratat; – a persoanelor imune: acestia prezint� simptomatologie minim� si se pot vindec� spontan.

Diagnosticul de scabie

Este necesar s� va prezentati la medic dac� prezentati oricare din simptomele scabiei, pentru a putea fi diagnosticat si pentru a primi un tratament corect, care va scurt� durata de evolutie a bolii si pentru a minimaliza disconfortul datorat bolii. Pentru diagnostic se poate apela la: – examenul clinic: doctorul va observa leziunile cutanate si va putea stabili �n marea majoritate a cazurilor un diagnostic; – examenul cu lup�: care va eviden- tia santurile acariene si pe Sarcopetes Scabie; – examenul microscopic: se va preleva o buc�tic� din tegumentul afectat si se va observ� la microscop existenta ou�lor, larvelor sau a adul- tilor. Pentru examenul microscopic se utilizeaz� fie biopsia cutanat�, fie extragerea parazitului, dac� acesta este vizibil la nivelul unei vezicule cu ajutorul unui ac steril; – testul cu cerneal�: permite vizualizarea santului acarian cu ajutorul cernelei, ce este picurat� peste zon� afectat�.

Tratamentul scabiei

Se poate utiliza tratamentul local sau general Tratamentul local se poate face cu: 1. Permetrin� 5% 2. Lindan 1% 3. Benzoat de benzil 25-35% 4. Crotamiton 10% 5. Malation 0-5% 6. Creme anti-pruriginoase 7. Sulf 5-10% 8. Cortico-steroizi, azot lichid: �n cazul scabiei nodulare Pentru tratamentul general se utilizeaz� 1. Antihistaminicele: utilizate pentru diminuarea pruritului 2. Antibioticele: atunci c�nd suprainfect ia este prezent�, leziunile �ncep s� involueze la 1-2 zile de la �nceperea tratamentului, bolnavul devenind noncontagios dup� doar 24 de ore.

Complicatiile scabiei:

Complicatiile cele mai frecvente sunt: – suprainfectie cu streptococi sau stafilococi – piodermite – prurit post-scabic – foliculit�

Important!

– este foarte important s� se fiarb� lenjeria, pentru a preveni contaminarea altor persoane; – �ntruc�t scabia este o boal� contagioas� si frecvent sunt afectati mai multi membri ai unei familii sau comunit�tii, este important c� toti cei care au intrat �n contact cu persoana afectat� s� fie tratati; – conditiile igienico-sanitare s� fie corespunz�toare; – nu ezitati s� mergeti la medic pentru a primi un tratament corespunz� tor si a evita contaminarea altor persoane.

Bibliografie: Ghid de diagnostic
si tratament al scabiei -Societatea