Tuberculoza este o boal care se vindec, dar atentie: trebuie luate toate medicamentele, n doz corect, regulat, pe toat durata recomandat. Dac pacientul nu ia toate medicamentele, boala poate deveni incurabil si bolnavul rmne contagios, avertizeaz prof. dr. Traian Mihescu, de la Spitalul de Pneumologie Iasi.
Tuberculoza este o boal contagioas si oricine se poate mbolnvi. Dar, n acelasi timp este o boal tratabil si dac pacientul ia corect tratamentul si respect indicatiile personalului medical, se poate vindeca fr a rmne cu sechele. Subliniez: este foarte important s fie urmat corect tratamentul prescris si pn la capt. Educatia sanitar a bolnavului de tuberculoz si a contactilor si este una din atributiile ce revin cadrelor medicale implicate n prevenirea si combaterea tuberculozei. Prin ea, se asigur un transfer de informatii care i ajut pe acestia s nteleag si s se conformeze indicatiilor medicale. Primele informatii snt date atunci cnd la un pacient se stabileste diagnosticul de tuberculoz. Ulterior acestea trebuie reamintite periodic: o dat pe sptmn n timpul fazei intensive a tratamentului si o dat pe lun n cursul fazei de continuare. Ele se refer la boal, depistarea ei, tratamentul bolnavului si msurile de prevenire pentru cei din jur, explic prof. dr. Traian Mih- escu (foto), de la Spitalul de Pneumologie Iasi.
TBC-ul se transmite prin aer
Sursa de microbi este omul bolnav de tuberculoz pulmonar, care fie c nu stie c este bolnav, fie se simte bolnav, dar nu se duce la doctor, fie nu se trateaz. Cnd tuseste, elimin n aer mici picturi de saliv si sput ncrcate cu bacili proveniti din plmni. Toti oamenii cu care convietuieste bolnavul (familia, prietenii apropiat i, colegii de munc) pot inhala cnd respir asemenea picturi, care ajung n plmni. Calea de transmitere este aerian (nu prin mncare, vase sau tcmuri, haine sau mini murdare) si de aceea rspndirea sa este att de greu de stpnit. Cei din jur, care au inhalat bacilii, se infecteaz fr s se mbolnveasc. n plmnii lor, bacilii snt nconjurati de o barier de aprare, care i mpiedic s se dezvolte, trecnd n starea de bacil latent (care doarme). Deci infectia cu bacili nu nseamn neaprat mboln vire de tuberculoz. De cele mai multe ori bacilul latent nu se mai trezeste niciodat. Se poate ntmpla, ns, ca dup luni sau ani de zile, ntr-o perioad de scdere a rezistentei organismului, bacilul s se trezeasc, ncepe s se nmulteasc foarte activ si produce tuberculoza pulmonar. Acest lucru se poate ntmpla dup o lung perioad de alimentatie deficitar, n perioade de oboseal excesiv, stress, alcoolism, cure de slbire, la tinerii care fac eforturi mari (liceeni din ani terminali, studenti). De asemenea, poate aprea la diabetici, la cei care fac tratamente care scad imunitatea (cortizon) sau la cei cu infectie HIV.
Bolnavul de tuberculoza si contactii sai trebuie sa stie ca:
– tuberculoza este o boal infecto-contagioas care poate afecta numeroase organe si tesuturi, dar cel mai frecvent se localizeaz la nivel pulmonar; – transmiterea bolii se realizeaz pe cale aerian; – contactii se pot infecta prin inhalarea microbilor rspnditi n atmosfer de bolnav atunci cnd vorbes te, rde, strig, strnut, tuseste sau scuip; – trebuie respectate regulile generale de igien personal (s acopere gura cnd tuseste, s nu scuipe pe jos etc.), igiena a locuintei (curtenia current, aerisirea ncperilor, expunerea la soare a lenjeriei etc.) pentru a i proteja pe cei din jur si a mputina germenii rspnditi n mediul nconjurtor; – copiii (n special cei sub 6 ani) trebuie s efectueze chimioprofilaxie.
Durata tratamentulu, minimum 6 sau 8 luni
n spital, tratamentul trebuie luat sub direct observat ie (personalul medical administreaz medicamentele pacientului si apoi se asigur – l prives te – c acesta le nghite pe toate); tratamentul se efectueaz la nceput n spital si apoi sub supravegherea medicului de familie; 2 sau 3 luni, medicamentele se iau zilnic, iar apoi, de 3 ori pe sptmn (luni, miercuri, vineri); bolnavul trebuie s stie tipul, culoarea, doza fiecrui medicament; trebuie luate toate medicamentele, n doz corect, regulat, pe toat durata recomandat, pentru c dac nu le ia pe toate sau dac le vinde (practic frecvent pentru o anumit categorie de pacienti), boala poate deveni incurabil iar bolnavul rmne contagios; dac apar efecte secundare de tipul: urticarie, icter, simptome de grip, dureri si tumefactii (umfl- turi, n.r.) ale articulatiilor minilor si picioarelor, difficultti de vedere, tulburri de echilibru, bolnavul trebuie s se prezinte imediat la medic; pentru a urmri dac boala evolueaz favorabil (microbii nu mai apar n sput) trebuie s efectueze controlul bacteriologic al sputei la sfrsitul fazei zilnice de tratament (luna2/ luna 3), n luna a cincea de tratament si n ultima lun de tratament. De rezultatul examenelor sputei depinde cantitatea medicamentelor si durata tratamentului.
Simptome care ridica suspiciunea de tuberculoza si impun prezentarea la control
– o tuse care dureaz mai mult de 3 sptmni, pierderea de greutate, oboseal; – febr; – transpiretii nocturne, durere thoracic, dispnee, pierderea apetitului; – tuse cu expectoratie sanghinolent; – tuberculoza este o boal vindecabil dac tratamentul este correct efectuat (toate medicamentele prescrise, pe toat durata recomandat); – dup ncheierea tratamentului se vor efectua controale periodice pn la 2 ani.
Tusea persistent ar trebui sa ne dea de gndit
Bacilul Koch este un microb care se dezvolt si se nmulteste lent, de aceea boala apare treptat, putnd trece sptmni sau dou-trei luni pn cnd pacientul s-si dea seama c are simptome de boal care nu sunt trectoare. Simptomul cel mai caracteristic este tusea, care este persistent (peste 3 sptmni), se accentueaz progresiv si se nsoteste de expectoratie. Pot ap- rea o scdere a poftei de mncare, scdere n greutate, cresterea temperaturii. Uneori, pot ap- rea hemoptizii (expectoratie cu snge). Alteori, boala se manifest acut, cu febr mare, junghi, tuse, care nu trec la tratamentele obisnuite pentru rceal. Bolnavii se simt ru, nu au putere, uneori observ si greutti n respiratie. Trebuie stiut c aceasta este perioada n care bolnavii snt cei mai contagiosi si cu ct se vor duce mai trziu la medic, cu att mai mult lume vor putea infecta.
Radiografia pulmonara este necesara
Unui bolnav suspect de tuberculoz i se face o radiografie pulmonar, care poate pune n evident modificri date de tuberculoz, i se recolteaz sputa pentru evidentierea bacilului Koch. Din sput se face un examen microscopic, cu rezultat rapid, si o cultur care poate dura si 2 luni. Prezenta bacililor n sput pune diagnosticul cert de tuberculoz. Imediat ce s-a pus diagnosticul de tuberculoz, se va efectua, celor cu care locuieste sau celor cu care lucreaz bolnavul, un examen radiologic pulmonar pentru a depista eventual si alti bolnavi. La copii se face testarea la tuberculin si se instituie un tratament profilactic pentru a mpiedica producerea bolii.
Tuberculoza se poate trata
Tuberculoza, tratat corect de la nceput si pe toat durata necesar, se vindeca la marea majoritate a pacientilor. De altfel, tuberculoza se consider a fi cea mai vindecabil boal pulmonar infectioas, dac este tratat corect. Este recomandat ca tratamentul tuberculozei s fie nceput n spital. Astfel, se face izolarea bolnavului, se pot identifica eventualele efecte adverse ale medicamentelor. Pacientul are timp s se refac, s nvete cum s-si administreze tratamentul. Se consider c bolnavul nu mai este contagios dup aproximativ 2-3 sptmni de la instituirea tratamentului. Tratamentul dureaz minim 6 luni si este alctuit din 2 faze: faza de atac si cea de continuare. Faza de atac dureaz, de regul, 2 luni, timp n care pacientul primeste tratament zilnic cu 4 tipuri de antibiotice (izoniazid, rifampicin, etambutol si pirazinamid) si la sfrsitul ei ar trebui s nu se mai gseasc bacili n sput. Faza de continuare este de 4 luni, pacientul primind dou feluri de antibiotice (hidrazid si rifampicin) de trei ori pe sptmn. Este ideal ca tratamentul s fie administrat sub directa observare a cadrelor medicale, pe toat durata lui. Tratamentul trebuie luat pn cnd medicul pneumoftiziolog consider c pacientul este vindecat. Dac tratamentul nu este luat pe toata durata necesar, tuberculoza nu se vindec, deoarece n plmni rmn suficienti de multi bacilli vii care s ia boala de la capt dup un timp de la ntreruperea tratamentului. Dup ce se ncepe tratamentul, bolnavii ncep s se simt mai bine, astfel nct dup o lun sau dou de tratament ei se simt perfect sntosi. Unii bolnavi nu nteleg de ce trebuie s mai ia tratament si nu-l mai continu. Din pcate, simptomele reapar dup cel mult un an, bolnavul se interneaz din nou, reia tratamentul, de data aceasta cu 5 feluri de medicamente si cu sanse mai mici de vindecare. De asemenea exist riscul de a se dezvolta bacilli chimiorezistenti (care nu mai snt omorti de antibiotice), tuberculoza chimiorezistent fiind extrem de greu de vindecat.
