Folosirea antibioticelor n orice stare febril, cu diagnostic neprecizat, tratamentul la ntmplare sau pe ncercate, nefundamentat pe criterii rationale, nceperea terapiei cu antibiotice, nainte de efectuarea unor examene paraclinice sunt erori frecvente n folosirea antibioticelor.
Cu ocazia aniversrii Zilele Stiintifice ale Institututlui National de Boli Infectioase Prof. dr. Matei Bals, organizat n Capital, n perioada 13- 16 octombrie, a fost prezentat un studiu al profesorului Mircea Angelescu privind erorile frecvente n folosirea antibioticelor. Studiul, publicat n jurnalul institutului si care a fost prezentat la sec- tiunea omagial dedicat profesorului Angelescu, vorbeste despre sapte erori frecvente n folosirea antibioticelor. Acestea sunt lipsa diagnosticului clinic, nefolosirea sau interpretarea gresit a datelor de laborator, indicatii nejustificate, alegerea gresit a antibioticelor sau a asocierilor, greseli n conducerea tratamentului, utilizarea abuziv a antibioticelor n scop profilactic si greseli n tehnica de administrare. Din pcate de cele mai multe ori antibioticele sunt folosite n orice stare febril, cu diagnostic neprecizat n bnuiala unei infectii. Tratamentul la ntmplare sau pe ncercate, nefundamentat pe criterii rationale (de probabilitate sau cel putin empirice), recurgerea la rationamente simpliste si simplificatoare de genul febr nseamn infectie, nseamn antibiotice este o atitudine care duce la esec terapeutic sau modificarea evolutiei clinice a bolii, mpiedicnd stabilirea ulterioar a diagnosticului (mascare clinic si bacteriologic), explic studiul. nceperea terapiei cu antibiotice este gresit nainte de realizarea unor analize foarte precise. Este la fel de periculoas folosirea medicamentelor antibiotice n stri febrile neinfectioase (boli alergice, boli de colagen, boli sistemice, neoplasme etc.); n boli infectioase cu agenti patogeni insensibili la antibiotice (viroze de ci respiratorii superioare, grip, febre eruptive virale, neuroviroze, stomatite virale, candidoze ale mucoaselor etc., cnd toate aceste boli sunt necomplicate cu bacterii); n boli bacteriene benigne, spontan curabile sau vindecabile, prin msuri igienodietetice sau prin interventii de mic chirurgie (enterocolite banale, toxiinfectii alimentare, stafilococii sau streptococii cutanate etc.); n supuratii colectate, greseal frecvent n practica chirurgical (ignorarea colectiilor si a focarelor infectioase profunde, neglijarea sau temporizarea inciziilor si drenajului n supuratiile si colectiile superficiale ale prtilor moi), se mai spune n studiu. Un alt pericol care poate aprea este legat de alegerea gresit a antibioticelor sau a asocierilor. Acest lucru poate aprea dac nu au fost fcute analize specifice. Este gresit, spre exemplu, utilizarea antibioticelor uzuale n infectii cu germeni de spital, de obicei rezistenti la antibiotice clasice. Este necesar antibiograma sau alegerea pe criterii de probabilitate. Medicii trebuie s respecte contraindicatiile la bolnavul tratat (sensibilizare, sarcin, insuficient renal etc.). Alte erori prezentate n studiul profesorului Angehelscu se refer la dozajul excesiv sau dozele insuficiente. Durata insuficient sau prelungirea inutil a tratamentului, schimbarea frecvent a antibioticelor (la 1-3 zile), fr s se astepte suficient semnele de eficacitate, continuarea tratamentelor dup aparitia reactiilor adverse (stomatita cu Candida, manifestri alergice sau toxice, insuficient renal etc.)., ct si abuzul de aplicri locale, pe tegumente, pe mucoase sau n aerosoli (n special n aplicri locale de penicilin, streptomicin sau sulfamide ) aduc mari prejudicii snttii. Potrivit documentului, antibioticele nu pot fi folosite n scop profilactic (preventiv). Este o mare eroare utilizarea antibioticelor n scop profilactic n orice viroz respiratorie sau grip, necomplicate, cu evolutie comun, n orice act chirurgical sau obstetrical, n toate infectiilor posibile, din comoditate (lips de efort pentru diagnostic bacteriologic) sau din teama de responsabilitate administrativ. De asemenea, este gresit prescrierea de antibiotice la solicitarea bolnavului sau la presiunea exercitat de familia acestuia sau fr ca medicul s aib la dipozitie si o trus de urgent pentru terapia socului anafilactic la antibiotice, arat studiul. Specialistii European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) artau ntr-un studiu din 2009 c ntreaga medicin modern este n pericol, din cauz c agentii patogeni au devenit tot mai rezistenti la antibiotice, fcnd ca actiunea acestor medicamente s devin de multe ori complet inutil. Dac acest val de rezistent la antibiotice va depsi eforturile noastre, nu vom mai putea s efectum transplanturi de organe, operatii de nlocuire a articulatiei soldului, chimioterapie si terapie intensiv pentru bebelusii nscuti prematuri, a declarat cercettorul francez, Dominique Monnet de la ECDC.
MEDIAFAX
