Romeo Cretu
Dora Cîrlescu

The post Poveste din judetul protezatilor first appeared on Monitorul de Vaslui.

Suspect, foarte suspect!

Cele mai multe solicitări depuse sunt pentru proteze auditive (190 de cereri aprobate si 290 pe lista de asteptare) si de solutie vascoelastică (99 de cereri aprobate si alte 301 pe lista de asteptare). Acestea bat recordul atât ca număr de solicitări, cât si din punctul de vedere al pretului, fiind de departe cele mai scumpe dispozitive medicale decontate de CJAS Vaslui. Ideea că la mijloc ar fi o „afacere” nu chiar curată nu s-a născut oricum, ci în urma unor constatări, pe care angajatii CJAS Vaslui le-au făcut în timp. Pentru confirmarea suspiciunilor, o echipă a CJAS Vaslui a început, marti, un control care verifică utilitatea dispozitivelor medicale la asiguratii cărora institutia le-a aprobat, în acest an, decontarea protezelor. În prima zi, au fost verificate patru persoane care au beneficiat de decontarea unor proteze auditive. S-a constatat că doar una folosea proteza, celelalte motivând, simplu, că „nu se potriveste” sau „mai mult mă deranjează”. Deci, întrebări legitime: ce, de ce si cum s-au prescris aceste proteze care ori sunt inutile, ori fac mai mult rău decât bine?! „Culmea, multi dintre cei care se prezintă cu astfel de cereri aud chiar mai bine decât salariata noastră care le primeste cererile”, afirmă Dorel Dăniciuc. În paranteză fie spus, directorul CJAS si-a sfăturit colega să vorbească în soaptă cu cei care depun cererile… Dăniciuc a trimis si către spitale o atentionare. „Vă atentionăm cu privire la modalitatea/usurinta cu care medicii de specialitate ORL din ambulatoriul integrat al spitalului emit recomandă rile medicale asiguratilor pentru procurarea protezelor auditive. Formulăm o astfel de apreciere întrucât am avut si avem situatii în care asiguratii care primesc decizie de aprobare pentru acest tip de dispozitiv medical fie nu au nevoie de proteze auditive – fapt demonstrat în urma unor consultatii ulterioare, fie refuză de la început depunerea dosarului cu actele necesare procurării protezei auditive la CJAS Vaslui, invocând faptul că «mie nu-mi trebuie, dar dacă medicul m-a trimis…». Vă mai informăm că există recomandări medicale pentru procurarea protezelor auditive cu 40% mai multe decât în aceeasi perioadă a anului trecut. Potrivit Ordinului MS si CNAS nr. 416/428/2009 (…), audiograma este obligatorie în cazul protezelor auditive, însă există asigurati care depun, odată cu cererea, si celelalte documente, si audiograma. Dar aceasta nu este efectuată, ci doar listată dintr-un computer. Având în vedere că s-au constat situatii chiar de vânzare a protezelor după ce acestea au fost procurate pe baza deciziei emise de CJAS, faptul că asiguratii se prezintă la CJAS cu documentele necesare protezării doar pentru că „asa am fost trimis”, faptul că există asigurati care depun dosarul complet, însă în urma controlului se depistează faptul că nu le-a fost efectuată audiograma, precum si faptul că numărul cererilor creste îngrijorător, vă atentionăm că în viitor suntem nevoiti să ne adresăm organelor abilitate în solutionarea unor astfel de situatii”, scrie în atentionarea trimisă spitalelor. Mesajul se încheie mai mult decât sugestiv pentru bănuielile pe care conducerea CJAS le are cu privire la corectitudinea prescrierii de dispozitive medicale: „Lăsând la o parte relatia pe care fiecare medic o are cu anumite societăti de protezare, vă solicităm să dispuneti măsuri care să împiedice astfel de practici în viitor”.

Controalele continuă

„La această dată, nu pot confirma o legătură între medicii specialisti si furnizorii de dispozitive medicale, dar se pare că aceasta există. Nu am încă date suficiente, dar controalele continuă si sper ca într-un timp cât mai scurt să avem si certitudini în acest sens. Acelasi lucru se întâmplă si în cazul asiguratilor vasluieni care vin cu dosare din alte judete, de exemplu de la Suceava. La sfârsitul controalelor, dacă se va constata că faptele înregistrate sunt foarte grave, le vor prelua cei în drept, iar noi vom proceda ca atare. Mai exact, vom rezilia contractele cu acei furnizori care au momit medicii să prescrie proteze chiar si în situatiile în care nu erau necesare” – Dorel Dăniciuc, directorul CJAS Vaslui.

The post first appeared on Monitorul de Vaslui.