Romnii vor plti, din 2012, o parte din costurile unor servicii medicale, contributie care nu poate depsi a dousprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale, la nivel national, de la acest sistem urmnd s fie scutiti aproximativ 8 milioane de pensionari, elevi, studenti si unii pacienti. Desi fondurile vor rmne la furnizorii de servicii medicale, reprezentantii medicilor de familie din judetul nostru cred c acest sistem de coplat nu le va aduce beneficii nici lor, nici pacientilor.
Legea 220/2011 pentru modificarea si completarea Legii 95/2006 privind reforma n domeniul snttii, prin care este introdus coplata pentru unele servicii medicale, prin intermediul unui „tichet moderator pentru sntate”, a fost publicat n 30 noiembrie n Monitorul Oficial. Coplata reprezint contributia pe care asiguratul la sistemul de sntate trebuie s o plteasc suplimentar fat de cea decontat din fondul national unic al asigurrilor de sntate. Suma ce va fi perceput ca si coplat se va calcula procentual din valoarea serviciilor medicale prevzute n contractul cadru privind conditiile acordrii asistentei medicale. Aceasta nu va putea ns depsi a dousprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale realizate de fiecare asigurat. „Dup atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat pe an calendaristic, serviciile medicale pentru care se ncaseaza coplata sunt acordate fr coplat”, potrivit legii. Executivul propunea n noiembrie 2010, cnd a fost adoptat proiectul, ca suma maxim reprezentnd coplata asiguratului ntrun an calendaristic s nu depseasc 600 de lei, iar peste aceast sum, consultatiile, analizele si spitalizrile s fie gratuite.
Cine nu plateste nimic
De la coplat vor fi scutiti copiii pn la vrsta de 18 ani, tinerii ntre 18 ani si 26 de ani, dac sunt elevi, absolventi de liceu, pn la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenicii sau studentii, dac nu realizeaz venituri din munc. De asemenea, vor fi scutiti de la coplat bolnavii cu afectiuni incluse n programele nationale de sntate stabilite de Ministerul Snttii, pentru serviciile medicale aferente bolii de baz respectivei afectiuni, dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte resurse, precum si pensionarii cu venituri numai din pensii de pn la 740 de lei pe lun. Ministerul Snttii preciza, la momentul adoptrii actului normativ n Guvern, c de la sistemul de coplat vor fi exceptate 8.006.507 persoane. De asemenea, ministerul estima c prin coplat se vor aduga 378 de milioane de lei anul sistemului de sntate. Potrivit noilor prevederi, documentul prin care se face dovada copltii pentru serviciile medicale este „tichetul moderator pentru sntate”. Modelul acestui formular cu regim secial si modalitatea de utilizare vor fi aprobate prin ordin comun al ministrului Snttii si presedintelui Casei Nationale de Asigurri de Sntate. Coplata poate fi suportat din asigurrile voluntare de snatate de tip complementar, conform noilor prevederi. Sumele ncasate din coplat vor constitui venituri ale furnizorilor si vor fi utilizate pentru mbunttirea calittii serviciilor medicale, ct si pentru achizitionarea tichetului moderator de sntate. „Nu stiu dac odat cu introducerea copltii, pentru noi, medicii de familie si medicii specialisti, va fi mai bine. Din punctul meu de vedere, vom avea mai multe pe cap si asta nu e asa o mare bucurie. Veniturile pe care le vom avea nu vor fi n niciun caz substantiale, n primul rnd pentru c o mare parte din pacienti sunt scutiti de plat, n al doilea rnd pentru c de aici se vor opri impozite si o parte s-ar putea s fie redirectionati ctre casele de asigurri de sntate pentru eliberarea tichetelor. Pacientii, ca s intre n posesia tichetelor de sntate, vor trebui s ndeplineasc niste proceduri care implic timp si bani. Asta ar putea duce la scderea numrului de servicii medicale, bolnavul prefernd fie s se duc la farmacie si s cumpere cteva medicamente care consider el c i se potrivesc, fie s apeleze direct la Ambulant si la serviciul de urgente, pentru c stie c acolo nu plteste nimic”, ne-a declarat dr. Cornelia Lovin, poresedintele asociatiei Medicilor de Familie Vaslui. Actele normative pentru modificarea contractului cadrul privind conditiile acordrii asistentei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate si normele de aplicare a acestuia vor fi adoptate n termen de 60 de zile de la intrarea n vigoare a legii. Prin aceste norme se vor stabili categoriile de servicii si tarifele de coplat. La adoptarea proiectului de ctre Guvern, n noiembrie 2010, Ministerul Snttii preconiza o sum de cinci lei pentru consultatiile medicului de familie aferente serviciilor pltite separat si 15 lei pentru vizitele la domiciliu n afara programului de lucru de sapte ore. Consultatia la medicul specialist din ambulatoriu va fi pltit cu 10 lei, iar consultatia la medicul specialist n afara programului de lucru va fi taxat cu 20 de lei. De asemenea, consultatia efectuat de serviciul de ambulant, doar n cazul cnd aceasta reprezint solicitare de consultatie la domiciliu, va presupune o tax de 20 de lei. Reamintim c introducerea sistemului de coplat constituie unul dintre angajamentele Guvernului n acordul de mprumut convenit cu FMI, Comisia European si Banca Mondial. Guvernul s-a angajat ca ponderea scutirilor de la plat s nu depseasc un nivel de 40 la sut dintre pacienti.
