Dr. Silvestrovici: „Nu mai vreau sa fiu partas la birocratia care îi omoara pe bolnavii cu afectiuni psihice!“

„Nu mai vreau sã fiu pãrtas la birocratia care îi omoarã pe bolnavii cu afectiuni psihice!”, spune dr. Gheorghe Silvestrovici, seful Sectiei de Psihiatrie a Spitalului Judetean de Urgentã Vaslui, care a înaintat o scrisoare deschisã legiuitorilor care fac ca oamenii cu afectiuni psihice sã fie purtati luni întregi pe drumuri pentru a obtine o pensie de handicap si pentru a avea dreptul la un însotitor plãtit. Medicul nu acuzã direct comisia din cadrul Directiei Generale de Asistentã Socialã si Protectie a Copilului (DGASPC) Vaslui, ci modul în care legea actualã permite, chiar impune, ca oameni cu afectiuni grave, ireversibile, sã fie internati inutil, de mai multe ori, pentru a putea fi încadrati într-un grad de handicap. Scrisoarea dr. Silvestrovici, pe care o reproducem integral, este explicitã. De mentionat cã, în judetul Vaslui, sunt înregistrate peste 5.000 de persoane cu afectiuni psihiatrice.

Vã informãm cu respect cã de mai multi ani existã unele neconcordant e si disfunctii produse de solicitã rile Comisiei Medicale din cadrul DGASPC Vaslui, desi v-am mai adus la cunostintã toate acestea. Existã un numãr de câteva zeci de pacienti schizofrenici care nu sunt pensionati medical si nu îsi primesc drepturile bãnesti stipulate de legiuitor. În unele cazuri, schizofrenia debuteazã dupã vârsta de 30 de ani. În unele perioade, pacientul schizofren nu-si recunoaste tulburarea pshicã de care suferã si nu se prezintã la internãri si nici la tratament. De cele mai multe ori, nici apartinãtorii familiali nu stiu cum sã se poarte cu bolnavul psihic, desi primesc îndrumãri în acest sens, nu cunosc nici drepturile, nici obliga- tiile ce le revin. De regulã, pacientii schizofreni sau cu tulburare afectivã bipolarã sunt încadrati în totalitate în gradul II de invaliditate, desi o parte a acestora au handicap grav, necesitând asistent permanent si supraveghere permanentã din partea unui însotitor familial tocmai prin faptul cã pacientul psihotic nu-si recunoaste tulburarea delirantã si refuzã tratament constant pe perioade îndelungate. Numai aproximativ zece pacienti din Vaslui cu schizofrenie sunt cunoscuti ca fiind pensionati medical cu gradul I. Nu existã o apreciere exactã a factorilor sociali din cauza înfiintãrilor tardive, dupã anul 2000, a serviciilor de asistentã socialã de pe lângã primãrii. Asistentii sociali, neavând experientã, întocmesc anchete sociale trunchiate, cu lacune si deficiente mari, care nu dau posibilitatea de aprecierea corectã a relatiilor psiho-sociale ale bolnavilor psihic. Pacientii cu întârzieri mintale, pânã în urmã cu 2-3 ani, nu au fost încadrati în nici un grad de invaliditate, neprimind nici un fel de ajutor material financiar. Pacientii cu întârzieri mintale în grade variabile sunt trimisi în mod excesiv pentru reinternã ri sau reexaminãrui psihiatrice. Encefalopatiile cronice infantile-oligrofeniile sunt boli congenitale, cu evolut ie stationarã cronicã sau progredientã, sunt ireversibile, în nici un caz nu se amelioreazã si nu se vindecã. De regulã, bolnavii oligofreni au capacitate redusã la efort, nu pot efectua o muncã simplã sustinutã si au o sperantã de viatã foarte scãzutã, contrar prejudecãtilor rãspândite si printre unii dintre medici. În cele mai multe situatii se solicitã mai multe internãri pentru un pacient cu deficientã mintalã, când este suficientã o singurã examinare psihiatricã. În acest fel, se aglomereazã inutil si birocratic Spitalul Judetean de Urgentã, pentru cã se aplicã în mod excesiv o lege în detrimentul activitãtii medicale din spital. Pacientii cu dementã Alzheimer, pânã în urmã cu 3-4 ani, în judetul Vaslui, abia dacã au fost bãgati în seamã, aceasta si din cauza lipsei de informare a populatiei rurale. Abia în anul 2006, odatã cu protocolul dintre Ministerul Sãnãtãtii si Casa Nationalã de Asigurãri de Sãnãtate, bolnavii în vârstã, cu dementã Alzheimer, se prezintã pentru a-si primi medicatia potrivitã si pentru a fi evaluate pentru o eventualã încadrare în gradul I de invaliditate cu handicap grav si asistent permanent. Dar pacientii cu dementã Alzheimr din judetul Vaslui sunt trimisi în mod constant pentru internãri succesive. Dacã existã aceste suspiciuni de ce nu sunt trimisi pacient ii la Bârlad, Iasi sau la Bucuresti? S-a creat în permanentã un climat tensionat de suspiciune si neîncredere fatã de examinãrile si actele medicale completate de medicii psihiatri. Una este respectarea legii prin controale periodice la 6 sau 12 luni, si alta este situatia atunci când bolnavi psihici cu evolutie cronicã, schizofreni, cu tulburãri afective bipolare, deficiente mintale si dementã Alzheimer, sunt constant respinsi si trimisi la reinternare si dureazã sãptãmâni sau chiar luni pentru a fi încadrati într-un grad de invaliditate. Cea mai mare parte a pacientilor cu dementã Alzheimer au fost prezentati de cãtre apartinãtori având chiar ani de la debutul bolii. O parte dintre acesti pacienti au si componenta vascularã cerebralã fiind paralizati, neputându-si controla sfincterele, costurile de îngrijire fiind foarte mari. De obicei, pacientii cu dementã Alzheimer din România decedeazã la scurt timp de la depistare si de la luarea în evidentã, tocmai datoritã conditiilor precare de asistentã medicalã si socialã asigurate de statul român. În România anului 2009 nu existã nici un spital pentru pacientii cu dementã Alzheimer, aces- tia fiind plimbati între membrii de familie, care îi supravegheazã prin rotat ie, la cãminele de bãtrâni, unde nu au asistentã psihiatricã adecvatã, în sectiile de neurologie sau la spitalele de psihiatrie, unde nu pot sta împreunã cu bolnavii psihic cronici. Vã rugãm sã întelegeti cele mentionate nu ca reprosuri aduse asupra activitãtii, de altfel meritorii a majoritãt ii salariatilor DGASPC Vaslui, ci drept constatãri a unor situatii de fapt. De asemenea, vã rugãm sã înteleget i cã activitatea medicalã atât în Centrul de Sãnãtate Mintalã, cât si în Sectia de Psihiatrie a Spitalului Jude- tean de Urgentã Vaslui este parazitatã de avalansa constantã de solicitã ri de internare sau evaluãri psihiatrice pentru pacienti schizofreni cu retard mintal sau cu dementã Alzheimer. Centrul de Sãnãtate Mintalã, cât si Sectia de Psihiatrie a Spitalului Judet ean de Urgentã Vaslui sunt supraaglomerate, actul medical efectuat de cei doi medici psihiatri are de suferit si este prejudiciat în mod dramatic. Cei doi medici psihiatri, care fac treaba pentru patru medici, completeazã hârtii, în loc sã prescrie retete si tratamente pentru decompensãrile psihotice acute ale acestor bolnavi. Aceastã situatie dateazã de 12 ani si nu s-a luat nici o mãsurã eficientã.

Dr. Gheorghe Silvestrovici,
seful Sectiei de Psihiatrie a Spitalului Judetean de Urgentã Vaslui