Medicii de familie pot ncheia contract de furnizare de servicii cu Casa National de Asigurri de Sntate (CNAS) indiferent de numrul pacientilor pe care i au pe liste, arat un proiect al noului contract cadru privind acordarea asistentei medicale n 2016 – 2017. Medicii sustin ns c aceast prevedere nu este deloc n favoarea lor, si au si argumente n acest sens.
CNAS a lansat n dezbatere public proiectul de hotrre a Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii si a contractului-cadru privind conditiile acordrii asistentei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 – 2017. Este un proiect pe care l punem n dezbatere public. Este punctul de la care se pleac. Asteptm propuneri de la furnizorii de servicii medicale care s vizeze n primul rnd interesul pacientilor, a spus presedintele CNAS, Vasile Ciurchea. Potrivit proiectului, medicii de familie pot ncheia contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate indiferent de numrul persoanelor asigurate nscrise pe listele proprii si nu mai este prevzut stabilirea unui numr necesar de medici de familie care s intre n relatie contractual cu casele de asigurri de sntate (n prezent, limita minim este de 800 persoane asigurate nscrise n mediul urban, iar n mediul rural se stabileste pe unitti administrativ-teritoriale/zone urbane de ctre o comisie format din reprezentanti ai caselor de asigurri de sntate si ai directiilor de sntate public, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai patronatului judetean al medicilor de familie si ai asociatiei profesionale judetene a medicilor de familie; Comisia stabilea si numrul necesar de medici de familie ce puteau intra n relatie contractual cu casa de asigurri de sntate) Totodat, au fost eliminate prevederile referitoare la numrul optim de 1.800 de persoane nscrise pe lista unui medic de familie. Potrivit proiectului, medicul de familie nou-venit ntr-o localitate, care ncheie conventie de furnizare de servicii medicale pentru o perioad de 3 luni (perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei), la sfrsitul celor 3 luni ncheie contract de furnizare de servicii medicale pentru lista pe care si-a constituit-o pn la data ncheierii contractului. n asistenta medical primar si asistenta medical ambulatorie de specialitate pentru specialittile clinice, n vederea ncadrrii n fondurile aprobate pentru cele dou segmente de asistent medical, pentru plata pe serviciu se stabileste o valoare estimat de punct, care se regularizeaz trimestrial (n prezent, exist o valoare minim garantat). La nivelul asistentei medicale primare au fost introduse reglementri privind eliberarea avizelor epidemiologice pentru (re)intrarea n colectivitate a prescolarilor si elevilor n coroborare cu prevederile Ordinului 5298/1668 /2011 pentru aprobarea Metodologiei privind examinarea strii de sntate a prescolarilor si elevilor din unittile de nvtmnt de stat si particulare autorizate/acreditate, privind acordarea asistentei medicale gratuite si pentru promovarea unui stil de viat sntos, cu modificrile si completrile ulterioare. Medicul de familie, n cadrul activittilor de suport, elibereaz bilet de internare pentru situatiile n care n scrisoarea medical eliberat la externare din spital/biletul de externare din spital se recomand reinternarea asiguratului la o dat ulterioar; n aceste situatii nu se acord consultatii pentru eliberarea biletelor de internare si nu este necesar prezentarea cardului national de asigurri sociale de sntate (pentru facilitarea accesului asiguratilor la serviciile medicale necesatre).
Nu ne va fi bine nici noua, nici pacientilor
Prevederile proiectului de contract-cadru vor fi discutate de medicii vasluieni ntr-o sedint care va avea loc astzi. Presedintele Asociatiei Medicilor de familie din Vaslui sustine ns c sunt multe puncte n proiect cu care medicii nu pot fi de acord. n primul rnd, se doreste desfiintarea comisiei paritare, care stabileste numrul optim de medici n functie de numrul de locuitori. Asta nseamn c orice medic poate deschide cabinet oriunde. Nu ar fi o problem dac asta nu ar putea duce la concurent neloial… O alt nemultumire e legat de eliminarea valorii minime garantate pentru servicile oferite. Astfel nu ni se mai ofer garantia unor venituri si, implicit, apare riscul de a nu mai putea sustine cheltuielile de functionare ale cabinetului medical. Aceleasi riscuri apar n cazul eliminrii numrului minim de pacienti nscrisi pe liste pentru a putea ncheia contract cu CJAS. O inflatie de cabinete cu medici care au putini pacienti pe liste duce la scderea veniturilor tuturor medicilor din zona respectiv. Dac acestia nu pot sustine cheltuielile, nu au alt solutie dect s pun lactul pe us si s se angajeze. Pentru c se ofer si posibilitatea ca oricine s poat nfiinta o clinic si s poat angaja medici. Nu va cstiga nici pacientul n conditiile astea, pentru c medicii de familie dintro clinic vor oferi trimiteri ctre servicii oferite de clinica la care este angajat. Astfel interesul medicuilui va fi transferat de la interesul pentru pacient la interesul de a i se valida si de a i se deconta ct mai multe servicii, ne-a precizat dr. Cornelia Lovin. Potrivit acesteia, n urma ntlnirilor medicilor de familie, care vor avea loc n fiecare judet, se va stabili la nivel national care sunt propunerile de modificare a proiectului. Dac acestea nu vor fi luate n considerare, se va decide dac proiectul contractul-cadru pe anul viitor va fi semnat sau nu n forma actual, sau dac medicii vor apela la forme de protest.
